Doença de Kienbock

Patologia ainda de causa desconhecida que acometem mais homens do que mulheres na faixa etária dos 20 a 40 anos. A doença de Kienbock é a parada súbita de aporte sanguíneo para o osso semilunar levando a necrose do mesmo. Existem fatores intrínsecos e extrínsecos que podem estar relacionados ao aparecimento da  doença como:

1)Atividades que levam a movimentos repetitivos vibratórios  do punho.

2)Anemia falciforme

3) Formato do semilunar e sua vascularização.

4) Ulna minus

Seu tratamento esta relacionado ao tipo de ulna e estágio da doença. Sua  classificação é dada por Lichman. O tipo 1 - só visualizado na RNM e/ou Cintilografia óssea; Tipo 2- Rx com semilunar branco. Tipo 3: Rx com o semilunar em fragmentação, sendo o 3A sem instabilidade carpal e o 3B com instabilidade carpal pela migração do captato proximamente e Tipo 4: Rx já com semilunar reduzido de tamanho e artrose carpal.

Seguem algumas fotos do tratamento de um paciente no estágio 3A associado a  ulna neutra, onde  optamos pelo encurtamento do captato e enxerto vascularizado do 4º e 5º compartimento dos extensores do punho.